谢维周医案
案例概述
- 患者信息：陈某，女，22岁。
- 病情描述：产后3日，昼则神识清晰，惟头痛、头晕，寒热交作，微汗，心烦欲呕；入夜则渐见神志恍惚，妄言乱语，呼之不能清楚对答，晨旦则谵妄消失，神清又如常人。
诊断与分析
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诊断：热入血室，扰神明。
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四诊合参：
- 面色：澹白
- 精神：疲惫
- 头痛：而晕
- 寒热：往来，体温37.8~38.5℃
- 心烦：心慌
- 食欲：厌食
- 呕吐：有
- 恶露：少量
- 二便：通调
- 舌象：质澹，苔白、中心黄微腻
- 脉象：轻取微浮，重按弦虚，稍有紧意
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分析：产后耗血伤阴，元气不足，腠理疏松，卫外不固，感受风寒，邪热趁虚侵入血室，上扰神明。昼属阳，夜属阴，因此昼则神识清晰，入夜则神志恍惚。