高某治肠痈脓成证（阑尾周围脓肿）案

患者信息

• 姓名：高某
• 性别：女
• 年龄：76岁
• 病史：糖尿病史7年

主诉

9天前突感上腹部疼痛，呈持续性，3小时后转移至右小腹为阵发性，伴恶心、胸闷，口渴，尿黄，无寒战及发热。

体征

• 体温：37.6℃
• 体态：消瘦
• 表情：痛苦
• 巩膜：无黄染
• 双肺：呼吸音清，未闻及干湿啰音
• 心音：低钝，心率90次/分，律整
• 腹部：平坦，麦氏点压痛反跳痛，触及9.5厘米×8.5厘米大小包块，娄夫辛氏征(+)。
• 舌象：澹红
• 苔象：黄腻
• 脉象：沉弦
• 实验室检查：
  • 血常规：WBC 11.5×10°/L, N 0.73, L 0.27
  • 心电图：冠状动脉供血不足
  • 尿糖：(++)
  • 血糖：8.1mml/L

诊断

1. 阑尾周围脓肿
2. 糖尿病
3. 冠心病

治疗方案