胡某医案

基本信息

• 性别：男
• 年龄：54岁
• 主要症状：双眼复视10天，左眼球内斜，眼球向外运动明显受限

初诊信息

• 复视检查：向左看时，复像距离明显加大
• 伴随症状：头晕耳鸣，失眠多梦，腰膝疲软
• 舌脉象：脉弦细，舌质淡，苔薄白
• 诊断：左眼外直肌麻痹
• 辨证：肝阳化风，夹痰上扰

治疗方案