医案整理

一诊

患者信息

• 姓名：徐某
• 性别：女
• 年龄：39岁
• 初诊日期：2008年8月5日

主诉

右侧头痛反复发作10年，或胀或晕，劳累、寐差易犯，甚则恶心。

现症

• 头痛：右侧头痛
• 睡眠：心烦难安，寐差，多梦，易醒，醒后难再眠
• 便秘：便秘，便干不畅
• 其他：尿黄，口干苦黏，饮不解渴，咽不利

体征

• 舌象：舌澹红，苔薄腻
• 脉象：脉弦，右滑

辨证

证型：肝火内炽，湿热熏蒸

治疗方案