医案整理

基本信息

  • 患者姓名:王某
  • 性别:女
  • 年龄:32岁
  • 初诊日期:2013年3月21日

病史

  • 自然流产史:3次
  • 清宫术后:2个月
  • 末次月经:2013年3月6日
  • 月经情况:周期23~25天,量少色黯,夹血块,经前乳房胀,经期小腹隐痛,得热痛减

现病史

  • 主诉:反复自然流产2次,清宫术后2个月,欲调理
  • 面色:暗黄
  • 面颊:黯斑
  • 腰膝:酸软
  • 疲乏:明显
  • 纳差:明显
  • 夜尿频多:明显
  • 大便:溏薄
  • 情绪:低落
  • 舌象:澹嫩边尖暗
  • 苔象:薄白
  • 脉象:沉细无力

西医诊断

  • 复发性流产

中医诊断

  • 诊断:滑胎
  • 辨证:脾肾阳虚,兼有瘀血

治疗方案

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详细的治疗思路、用药分析和预后评估
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