孙岸弢医案——脾肾阳虚案
患者信息
- 性别：女
- 年龄：33岁
- 就诊时间：2019年10月4日
- 主诉：乏力半年余，加重1月余
病史
- 既往史：身体健康，有婚育史，否认高血压、糖尿病、冠心病病史，有输血史，否认手术及外伤史，否认药物过敏，否认传染病史。
- 治疗史：2019年2月单位组织体检，发现全血细胞减少，当时血红蛋白示52g/L。于本地医院行骨髓穿刺提示：骨髓（右髂骨）增生活跃，粒系52%增生低下，红系48%增生低下，淋巴细胞比例50%，未见巨核细胞。骨髓活检示：造血组织几乎被脂肪代替，无巨核细胞。即诊断为再生障碍性贫血，治疗上予环孢素50mg,每日2次，司坦唑醇2mg,每日3次。
初诊（2019年10月4日）
- 症状：乏力，畏寒，腰酸背痛，便溏纳差，寐差，双下肢偶有出血点，二便调。
- 检查结果：血常规：白细胞1.97×10°/L, 血红蛋白68g/L, 血小板47×10°/L, 中性粒细胞比例34%。
- 舌脉：苔薄白，脉沉细弱。
- 中医辨证：脾肾阳虚。