内伤疼痛医案
患者信息
- 姓名：贾某
- 性别：女
- 年龄：28岁
- 初诊日期：2011年7月2日
病史
- 病史：患者于半年前顺产1女，无大出血之症。产后1月出现腰酸膝软，足跟隐痛等症状，近1月来上述症状加重，并出现全身疼痛，以双腿为重，行走加剧。曾自行服用六味地黄丸，外用风湿膏等药，无明显效果。曾就诊于当地县人民医院，检查血常规、血沉、抗链“0”、类风湿因子等未见明显异常，服用芬必得等止痛药后稍缓解，但停药后疼痛即复发。经人介绍到刘柏龄工作室就诊。
体格检查
- 精神状态：精神萎靡
- 面色：颜面失华，无光泽
- 舌象：舌质澹，苔薄白
- 脉象：脉沉细无力
- 其他：饮食可，小便可，大便秘，5日1行
检查结果
- 影像学及理化检查：血常规未见明显异常
诊断
- 诊断：血虚身痛