李某医案

基本信息

• 性别：女
• 年龄：34岁
• 主要症状：间断低热3年（陕西某医院诊断为结缔组织病未分化型）

初诊信息

• 就诊日期：2009年5月15日
• 主诉：
  • 每年夏天气温30℃以上时即有低热，体温在37.2℃~37.7℃之间
  • 胸闷憋气，呼吸不畅
  • 心慌乏力
  • 纳差眠差
• 体征：
  • 冬天常怕冷，后背及左腰部汗多
  • 稍活动后则腿肿
• 舌象：舌淡红，苔黄白
• 脉象：脉细涩

治疗方案