钱×× 面神经炎医案
基本信息
- 年龄：56岁
- 职业：干部
- 住址：江苏路××弄××号××室
- 初诊时间：1996年12月
主诉
右侧面部麻木并向左侧偏斜，持续17天。
病史
- 发病诱因：晚上外出被寒风吹着，流鼻涕、泪水、打喷嚏，认为是着凉感冒，服用康泰克后入睡。
- 症状表现：第二天起床后，右侧面部无知觉，右眼不能闭合，流眼泪，嘴角歪斜，向外流口水，闭嘴不能鼓腮吹气，吃饭时口腔右侧残留食物。
- 既往治疗：曾去中医院针灸、中药外敷半月余，无效。
体征
- 面部表现：右侧面额皱纹消失，鼻唇沟变浅，右侧面部向左侧偏斜，口角下垂。
- 肌肉活动：让病人笑，右侧无肌肉活动。
- 皮肤感觉：针划患侧皮肤较左侧迟钝。
- 局部压痛：右耳后乳突下缘有明显压痛。
诊断
急性面神经炎即面瘫。