噎膈（1例）

患者信息

• 姓名：李某某
• 性别：男
• 年龄：71岁
• 初诊日期：2010年5月20日

主诉

胃脘部疼痛，进食有梗噎感3个月。

现病史

• 自述3个月前，无明显诱因常出现胃脘部疼痛不适，夜间为甚，进食不畅，有梗噎感，伴呕吐，呕吐物为进食之物或痰涎。

体征

• 形体消瘦
• 精神差
• 舌澹红，少苔
• 脉细弦

辅助检查

• 上消化道钡餐检查考虑：①幽门梗阻；②胃肿瘤待查

诊断

• 中医诊断：噎膈

辨证

• 辨证：气阴两虚，痰瘀互结证

治疗方案