医案:卒腰痛(急性腰肌扭伤)

病例信息

  • 患者姓名:张××
  • 性别:男
  • 年龄:46岁
  • 就诊时间:1987年6月

主诉

腰骶部剧痛3天。

病史

3天前蹲地焊锅炉约1小时左右,欲起时突感腰剧痛而坐地上,痛引大腿,不能走路,腰痛不能转侧、不能仰卧,咳嗽用力均使疼痛加剧。3天来因疼痛彻夜不眠。被背入诊室。

检查

  • 表情:痛苦
  • 体位:强迫体位
  • 局部检查:腰骶部肌肉板硬、压痛、无肿胀
  • 舌象:舌质红边有瘀斑
  • 脉象:脉弦紧有力
  • 影像学检查:腰椎X片示:腰椎退行性变

诊断

  • 中医诊断:卒腰痛(急性腰肌扭伤)
  • 证型:脉气不通、气血瘀阻型

治疗方案

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