王某面瘫医案
一诊
- 时间：2013年3月26日
- 主诉：左面瘫3天
- 症候：
- 自述夜间吹空调暖风后第二日发现左目不能闭合、口歪，活动不能，无头痛。
- 现症：左侧额纹消失，鼻唇沟消失，鼓腮不能，感觉面麻。
- 身恶寒，苔净少津，口干苦。
- 有便秘、失眠病史。
- 经络诊察：阳明经、少阳经、手三阴经、足厥阴经异常。
- 辨经：病在手阳明经、手少阳经，并累及厥阴经。
- 选经：阳明经、手少阳经、督脉。
- 选穴：左侧合谷、阳池、外关、翳风，大椎（灸15分钟）、阳陵泉、足三里。
- 中药处方：
- 葛根10g
- 防风6g
- 白芷6g
- 桂枝6g
- 白芍10g
- 独活6g
- 蝉蜕3g
- 僵蚕6g
- 厚朴3g
- 柴胡6g
- 黄芩6g
- 甘草6g
- 薄荷3g（后下）
- (3剂)
二诊
- 时间：未具体时间
- 症状变化：
- 身恶寒已缓解。
- 翳风穴已无痛。
- 手足少阳（头临泣、悬颅处压痛，穴下僵滞)异常。
- 脉已较前有力。
- 选穴：左侧合谷、三阳络、头临泣、悬颅，足三里（双）、阳陵泉（双）。
- 操作：左头临泣、左悬颅揪痧。灸大椎、阳池（左）15分钟。
- 中药处方：
- 柴胡6g
- 白芍10g
- 厚朴3g
- 枳壳6g
- 桂枝6g
- 白芷6g
- 蝉蜕3g
- 僵蚕6g
- 甘草6g
- 防风6g
- 当归6g
- (6剂)
三诊
- 时间：未具体时间
- 症状变化：
- 额纹已出现。
- 多年便秘，需常服通便药物才排便。
- 选穴：左侧头临泣、阳白、四白、听会、地仓、悬颅、阳池，支沟、阳陵泉。
四诊
- 时间：未具体时间
- 症状变化：
- 面麻继续改善。
- 大便2~3天一次（已不用服通便药）。
- 选穴：左侧听会、手足三里、陷谷、合谷，左商阳放血。
五诊
- 时间：未具体时间
- 症状变化：
- 症状好转。
- 选穴：左侧阳白、巨髎、颊车透地仓、温熘、手三里、足三里，点大椎。
- 操作：针左侧颧髎、足三里、禾髎、通天，前顶。
- 中药处方：前方加桑叶6g、大黄3g(后下)，5剂。
六诊
- 时间：未具体时间
- 症状变化：
- 面麻继续改善。
- 昨日过累头痛发作。
- 选穴：左侧颧髎、足三里、禾髎、通天，前顶。
七诊
- 时间：未具体时间
- 症状变化：
- 额纹已完全恢复。
- 鼻唇沟接近正常。
- 选穴：左侧颧髎、禾髎、夹承浆，灸左合谷。
疗效
- 治疗次数：7次
- 疗效：痊愈。
【医案解读】
- 患者情况：工作压力大，经常要熬夜，身体较虚弱，抵抗力较差。
- 病因分析：受外邪侵袭出现左目不能闭合、口歪，面部活动不能，属所谓“邪之所凑，其气必虚”的情况。