医案整理

基本信息

• 患者姓名：张某
• 性别：男
• 年龄：34岁
• 就诊日期：1996年7月9日
• 就诊地点：黄材镇

主诉

右眼视力下降，伴畏光流泪7天。

病史

患者于7天前因感冒后出现右眼红赤、畏光流泪。予以西药治疗，病情未见好转，现自觉眼部症状加重。

检查

• 视力：OD:0.2, OS:1.0
• 眼部检查：
  • 右眼结膜混合充血
  • 角膜混浊，2%Fe(+)
  • 瞳孔圆，虹膜纹理清
  • 其他(-)

诊断

• 西医诊断：病毒性角膜炎
• 中医诊断：聚星障

辨证

• 辨证：风寒之邪入侵眼络

治疗方案