邪毒壅肺,气滞血瘀证

患者信息

  • 姓名:王某某
  • 性别:女
  • 年龄:8岁
  • 初诊日期:1998年9月14日

主诉

发热9天,咳嗽5天

现病史

  • 体温:38℃~39.3℃
  • 咳嗽:气促
  • 咽痛:乏力
  • 纳呆
  • 二便:尚可

体格检查

  • 精神状态:稍差
  • 呼吸:急促
  • 面色:稍白
  • 淋巴结:双颈部触及4~5个肿大淋巴结,直径约1.5cm, 质韧,活动好,无触痛
  • 咽部:充血,双侧扁桃体Ⅲ度肿大,有少量脓苔附着
  • 肺部:呼吸音粗,闻少量干鸣音及中小水泡音
  • 心率:120次/min, 律齐,心音可
  • 腹部:软,肝脾未及
  • 四肢:暖

辅助检查

  • 血常规:血红蛋白109g/L, 白细胞12×10°/L, 中性杆状细胞0.02,中性分叶细胞0.27,淋巴细胞0.536,单核细胞0.082, 变形淋巴细胞0.15
  • 胸片:双肺纹理重,右肺见澹片状阴影
  • EBV抗体:阳性

西医诊断

传染性单核细胞增多症

中医证属

邪毒壅肺,气滞血瘀

治疗方案

解锁完整医案

详细的治疗思路、用药分析和预后评估
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