胆石症案 - 黄某
患者信息
- 性别：女
- 年龄：30岁
- 初诊日期：1992年5月7日
主诉
患者因右胁疼痛1小时前来就诊。症状为进食油腻食物后突然出现右胁剧烈疼痛，放射至肩背部，伴有腹胀、恶心、纳呆、便溏、尿黄。
既往史
无类似病史。
体征
- 体温：37.8℃
- 脉搏：83次/分
- 呼吸：20次/分
- 血压：16/10kPa
- 舌苔：黄
- 脉象：弦数
- 腹部：右剑突下压痛，肝区叩击痛明显，莫菲氏征阳性
辅助检查
- 血常规：红细胞4.2×1012/L, 血红蛋白120g/L, 白细胞11×109/L, 中性0.70，淋巴0.30
- B超检查：胆管结石(12mm×6mm), 多发性胆囊结石
中医诊断
- 诊断：胁痛（湿热内蕴型）