中医医案整理

基本信息

• 患者姓名：袁某
• 性别：女
• 年龄：12岁
• 初诊日期：2006年1月25日
• 复诊日期：2006年2月2日

主诉

失眠20余天。

现病史

• 症状：夜不能寐，辗转反侧，心烦不舒，神疲头晕，白日脾气暴躁，上课注意力不集中，成绩有所下降，纳少便溏，小便正常。
• 体征：血压120/80mmHg。咽无充血，心肺听诊正常。
• 舌象：舌质红，苔薄。
• 脉象：脉弦。

中医诊断

• 诊断：不寐。

辨证

• 证型：肝郁血虚生热。

治疗方案