动眼神经麻痹案

患者信息

• 性别：女
• 年龄：54岁
• 病史：确诊为Ⅱ型糖尿病5年

主诉

1994年7月16日因左侧前额胀痛伴左眼睑下垂3天来我院就诊，以“左侧动眼神经麻痹原因待查”收入院。

临床表现

• 眼部检查：
  • 左眼睑完全性下垂，新斯的明试验阴性。
  • 正视时眼球向外偏斜25°，向外活动无障碍，向鼻侧、鼻上活动受限。
  • 双侧瞳孔直径3~4毫米，对光反应存在。
  • 晶体略溷浊。
  • 双眼底视乳头圆，边模煳，色正常，生理凹陷存在，动脉细，反光增强，静脉充盈弯曲，视网膜可见微动脉瘤及片状出血，色量暗红，有少量黄白色硬性渗出。
• 实验室检查：
  • 尿糖(++)~(+++)。
  • 血糖8.1~12.6mmol/L。
  • 血压1619/1011千帕。
  • 头颅CT片未见异常。
  • 心电图示冠状动脉供血不足。
  • 血流变检测：全血比粘度和血浆比粘度均增高。微循环结果呈慢粒流，异形管袢增多。

诊断

• 西医诊断：糖尿病并左动眼神经麻痹。
• 中医诊断：气虚血瘀

治疗方案