医案整理
患者信息
- 姓名：王某
- 性别：女
- 年龄：39岁
- 住院号：328042
- 初诊日期：2010年9月10日
主诉
左侧胸胁疼痛半月。
现病史
患者于半月前无明显诱因出现左侧胸胁疼痛，伴盗汗，呼吸困难。就诊时自带胸片提示：大量左侧胸腔积液，遂收入院，诊断：胸腔积液。查胸腔B超示：大量、包裹性胸腔积液（左侧），予消炎、抗结核，胸腔穿刺置管引流、胸腔内注射尿激酶10万U治疗后仍有部分积液引流不畅，腹部彩超示：左侧包裹性胸腔积液、有分隔。因西医治疗效果不理想，求治王教授予中医辨证治疗。
体征
- 左胸胁部：咳唾引痛拒按，肋间胀满
- 舌象：舌质暗，苔薄白
- 脉象：脉弦涩
西医诊断
胸腔积液
中医诊断
悬饮
辨证分型
证属肝郁水停，气滞血瘀