医案十
患者信息
- 姓名：钱某
- 性别：女
- 年龄：52岁
- 住院病例号：50221
- 初诊日期：2006年11月6日
主诉
发热7天
病史
患者7天前由于外感出现发热，自测体温38.7℃，考虑到患者年事已高，当日即入院治疗。入院后，经“复达欣”等抗感染治疗，并配合补液、柴胡注射液对症治疗，患者热退而复升，反复无常。他医予益气养阴药物均未奏效，遂请冯老师会诊。
体征
- 体温：38.9℃
- 口干苦
- 咽干
- 渴欲饮水
- 胸胁部胀满
- 躁烦思睡
- 右胁痛
- 无咳嗽、咳痰
- 无恶寒、身痛
- 汗出热不退
- 大便干燥，3日一行
- 小便调
- 眠差
舌象
- 舌质：红
- 苔：薄黄腻
- 脉象：弦滑
诊断
- 西医诊断：肺部感染
- 中医诊断：少阳阳明合病