健脾和中调胃治疗胃脘痛(慢性萎缩性胃炎、十二指肠球部溃疡)

患者信息

  • 姓名:邹某
  • 性别:男
  • 年龄:78岁
  • 初诊日期:1992年2月24日

主诉

胃脘部反复不适3年,又发半月。

病史

  • 近3年:胃脘部时常不适。
  • 去年10月:胃镜检查结果:
    • 十二指肠球部溃疡
    • 胃窦炎
    • 病理切片结果:
      • 胃窦炎
      • 重度萎缩性胃炎
      • 重度肠化
      • 胃体部轻度萎缩
      • 轻度肠化
    • 特殊染色结果:完全小肠型肠化

诊查

  • 症状
    • 中脘胀痛不舒
    • 嗳气
    • 无泛酸
    • 大便尚正常
  • 舌象:苔黄中腻
  • 脉象:脉细弦

辨证

中焦脾胃气机不利,久则脾虚胃弱,脾运不健而胀气,胃失濡养则通降功能失司,胃气上逆见嗳气频作,气滞不通则痛。

中医诊断

  • 胃脘痛:脾虚气滞,胃失和降

西医诊断

  • 萎缩性胃炎
  • 消化性溃疡

治疗方案

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