面神经炎(风热型)医案
患者信息
- 姓名:马某
- 性别:女
- 年龄:58岁
- 初诊日期:2006年1月7日
主诉
右侧口眼歪斜20天。
初诊情况
- 病史:20天前因右侧牙龈肿痛致面部浮肿,继而出现右侧口眼歪斜,伴头昏。
- 治疗情况:经外院针灸治疗(具体不详)有好转,经人介绍来我科治疗。
- 现症:
- 右面颊肿胀
- 右侧牙龈肿痛
- 右眼裂变小,眼睛闭合不全
- 右鼻唇沟变浅
- 口角歪向左侧
- 双手不自主颤动
- 脑电图无异常
- 查体:
- 咽红
- 右面颊肿胀
- 右眼裂变小,眼睛闭合不全
- 右鼻唇沟变浅
- 口角歪向左侧
- 双手不自主颤动
- 右颈项压痛
- 舌象:舌体红,苔厚腻有裂纹
- 脉象:脉弦
- 诊断:风热袭络之面瘫(面神经炎)
- 病机分析:正气不足,脉络空虚,卫外不固,风热之邪乘虚入中经络,致气血闭阻,面部少阳脉络、筋经失于濡养,致肌肉纵缓不收而发病。