面神经炎(风热型)医案

患者信息

  • 姓名:马某
  • 性别:女
  • 年龄:58岁
  • 初诊日期:2006年1月7日

主诉

右侧口眼歪斜20天。

初诊情况

  • 病史:20天前因右侧牙龈肿痛致面部浮肿,继而出现右侧口眼歪斜,伴头昏。
  • 治疗情况:经外院针灸治疗(具体不详)有好转,经人介绍来我科治疗。
  • 现症
    • 右面颊肿胀
    • 右侧牙龈肿痛
    • 右眼裂变小,眼睛闭合不全
    • 右鼻唇沟变浅
    • 口角歪向左侧
    • 双手不自主颤动
    • 脑电图无异常
  • 查体
    • 咽红
    • 右面颊肿胀
    • 右眼裂变小,眼睛闭合不全
    • 右鼻唇沟变浅
    • 口角歪向左侧
    • 双手不自主颤动
    • 右颈项压痛
  • 舌象:舌体红,苔厚腻有裂纹
  • 脉象:脉弦
  • 诊断:风热袭络之面瘫(面神经炎)
  • 病机分析:正气不足,脉络空虚,卫外不固,风热之邪乘虚入中经络,致气血闭阻,面部少阳脉络、筋经失于濡养,致肌肉纵缓不收而发病。

治疗方案

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详细的治疗思路、用药分析和预后评估
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