慢性乙型病毒性肝炎病毒脱氧核糖核酸阳性且变异病案
患者信息
- 姓名：朱某
- 性别：男
- 年龄：23岁
- 门诊号：13564
- 初诊日期：2001年12月1日
主诉
乏力、口干加重10日。
病史
- 1999年8月：体检发现肝功能异常，丙氨酸氨基转移酶80UL/L（正常值40u/L）。
- 1999年10月：化验乙型肝炎病毒表面抗原阳性、e抗原阳性、核心抗体阳性。
- 2000年1月：查得乙型肝炎病毒脱氧核糖核酸（HBV-DNA）阳性，服用贺普丁100mg，每日一次。
- 2001年6月：复查HBV-DNA阴性、乙型肝炎病毒e抗原转为阴性、表面抗原与核心抗体仍为阳性，将贺普丁改为100mg二日一次。
- 2001年8月7日：化验乙型肝炎病毒，表面抗原、e抗原、核心抗体三项均为阳性，HBV-DNA阳性，将贺普丁改为100mg每日一次。
- 2001年11月5日：化验结果与8月7日相同，同时提示乙肝病毒有变异。
- 2001年11月20日：停服贺普丁，改延余治疗，诊得乏力口干、偶有鼻衄，有时腰酸。
体征
- 舌诊：舌质红，苔薄白。
- 脉象：弦细。
- 巩膜：无黄染。
- B超检查：肝脾无异常。
- 实验室检查：
- 肝功能正常
- HBV-DNA：3.03×10^5 Copies/ml
- 乙型肝炎病毒表面抗原、E抗原、核心抗体均为阳性
- 乙型肝炎酪氨酸-蛋氨酸-天门冬氨酸-天门冬氨酸（YMDD）变异测序法：酪氨酸-蛋氨酸-天门冬氨酸-天门冬氨酸（YMDD）+酪氨酸-异亮氨酸-天门冬氨酸-天门冬氨酸（YIDD）变异
西医诊断
慢性乙型病毒性肝炎病毒脱氧核糖核酸阳性且变异
中医诊断
肝疫
辨证分析
疫毒内伏，热入血分，肝络不和，正气受损。