钱某某医案

基本信息

• 性别：女
• 年龄：2岁4个月
• 初诊日期：1991年9月27日

主诉

咳嗽持续半个月。

现病史

• 患儿半月前发热咳嗽，继而出现气喘鼻扇。
• 经当地医院拍胸片诊断为“支气管肺炎”。
• 经静脉滴注抗生素、激素4天后，热退，气喘减轻，但咳嗽未止。
• 现症：咳嗽频作，咳甚时气促，无痰，时流清涕，夜间汗多湿衣，需更衣数次，口干喜饮，声音嘶哑，大便干结如羊粪状。

体征

• 形体消瘦
• 面色苍白而唇呈樱红
• 舌尖红，剥苔
• 脉细略数
• 双肺听诊闻少许小水泡音

诊断

肺炎喘嗽恢复期（阴虚肺热）

治疗方案