医案整理

基本信息

• 患者姓名：余某某
• 性别：女
• 年龄：19岁
• 初诊日期：8月2日

主诉与病史

• 主诉：近三天鼻中出血4次，量不很多，无先兆。
• 其他症状：大便调，无鼻干燥感。食纳一般，月经正常。

体征与检查

• 检查结果：鼻中隔左偏，左鼻腔中隔前下方有出血点并结血痂。
• 舌象：舌澹红，微暗，有瘀点。
• 脉象：脉弦细。

诊断

• 西医诊断：鼻中隔偏曲
• 中医诊断：鼻衄
• 证型：气虚夹瘀

治疗方案