医案整理
基本信息
- 患者姓名：吴某
- 性别：女
- 年龄：46岁
- 职业：办公室文员
- 初诊时间：2007年8月
主诉
- 颈项部痹痛10余年，加重伴眩晕2周。
既往史
- 项背反复痹痛10余年，每因劳倦、天气变化时病发。
- 2周前开始间歇出现头晕、耳鸣等症。
现病史
- 纳可，眠差，小便调，大便干结。
查体
- 神烦焦躁，面色暗澹，颈部肌强，颈椎4~6椎体微隆，转颈及俯仰等活动明显受限，颈椎棘突下及椎旁肌肉压痛明显，转颈试验(+)。
- 舌质暗澹有瘀点、苔薄黄腻，脉弦细。
中医诊断
- 诊断：项痹（气滞血瘀）。
西医诊断
- 诊断：颈椎病（椎动脉型）。