肺病 - 咳嗽

1. 病例介绍

1.1 基本信息

• 患者姓名：王某某
• 性别：女
• 年龄：36岁
• 就诊地点：郑州市
• 就诊日期：2014年5月7日

1.2 主诉

干咳2月余。

1.3 现病史

2个月前因受凉出现咳嗽，阵发性咽痒、干咳无痰，咽痒即咳，遇凉气、讲话即可诱发剧烈咳嗽。先后静脉滴注、口服各种抗生素及止咳药物，症状均无明显好转。

1.4 一般情况

• 纳食：可
• 睡眠：一般
• 小便：可
• 大便：稍干
• 舌象：红、苔少
• 脉象：弦细

1.5 辨证

风邪上袭，肺气上逆。

1.6 治法

宣肺祛风，降气止咳。

1.7 方药

• 生黄芪：15g
• 生白术：12g
• 防风：10g
• 桔梗：10g
• 当归：10g
• 全瓜蒌：10g
• 炒牛蒡子：9g
• 金银花：15g
• 连翘：15g
• 枳壳：10g
• 炒紫苏子：12g
• 炒莱菔子：12g
• 甘草：6g

1.8 用药时间

7剂，水煎服，日1剂，早晚分2次温服。

1.9 复诊情况

2014年5月13日复诊，患者服上药后咳嗽、咽痒明显减轻，稍有干咳，自觉咽干不舒，纳眠如常，二便通利，舌红、苔薄白而干，脉弦细。

1.10 处方调整

守上方去金银花、连翘，加芦根15g、麦冬12g，5剂，水煎服，日1剂，早晚分2次温服。

1.11 随访情况

服后随访患者咳嗽、咽部不适等症状均完全消失。半年后随访未再反复。

2. 按语

风邪易袭上位，肺脏位居五脏之最高位，易受风邪侵犯，而咽喉为气道之门户，感受风邪之后，常首先表现为咽喉不利，后邪气内侵，肺失宣肃，而出现咳嗽。此患者初起感受风寒之邪，邪气未能及时宣散，使用各种抗生素导致邪气深入，咳嗽日久不愈，患者平素体质相对偏燥热，风邪未解，反又入里化热，因而表现为干咳无痰、咽痒、大便稍干、舌红苔少、脉象弦细等风、燥、热之症。应用玉屏风散祛风散邪，桔梗、牛蒡子清利咽喉，枳壳、炒紫苏子、炒莱菔子降气止咳，金银花、连翘清肺热，当归既有“治风先治血，血行风自灭”之意，又能与瓜蒌共奏润肠通便之功，以通腑泄热。全方宣肺祛风，清肺利咽，降气止咳，切中病机，故症状可明显减轻。复诊仍稍有干咳，自觉咽干不舒，考虑久咳肺阴受损，津耗不足，加用芦根、麦冬养阴生津，诸症痊愈。

（赵润杨整理）