肝郁伤脾

患者23岁，男性。主诉口腔及阴部溃疡交替反复发作半年余。舌苔略白，脉滑。中医诊断狐惑病。辨证为肝郁伤脾，水湿不运，久则化热，湿热搏结于肝胆，蒸腐气血。病程半年，症状包括口腔溃疡及阴部溃疡反复发作，伴有大便偏干、小便黄。

患者27岁，男性。主诉大便次数增多伴里急后重感3年。慢性结肠炎病史，大便粘液便，偶见少量白细胞。舌质红，苔薄黄，脉细。肝气郁结，心阳偏亢，碍及脾土。中医诊断泄泻（肝郁伤脾）。病程3年，情绪不安、忧郁、寐差。大便每日3次，矢气频频，口干，纳可。

患者31岁，女性。主诉鼻部出现红斑1年，伴有心悸气短、身倦无力、自汗。鼻背两侧见黯紫红色斑片，两颊有黄豆大小类似红斑，轻度萎缩。中医诊断红蝴蝶疮，证型肝郁伤脾，心脾两虚。

患者27岁，男性。主诉大便次数增多伴里急后重感3年。慢性结肠炎。肝气郁结，心阳偏亢，碍及脾土。舌质红，苔薄黄，脉细。多虑不安史5年，忧郁、寐差、自卑。大便每日3次，矢气频频，口干，纳可。心烦少寐梦多，唇舌干燥喜饮，大便仍带有黏液。苔黄而燥。心烦、头胀、寐况有好转，唇燥改善，大便尚烂，日行2次。

彭某，男，47岁。右胁及脘腹胀满、疼痛，腹大坚满，皮色苍黄，青筋暴露，面色晦暗，纳呆泛恶，体倦乏力，前胸及颈部红点赤缕。舌质紫黯，舌边瘀点瘀斑，舌下系带紫黯瘀条，脉细涩。辨证为肝脾血瘀证。

患者61岁，女性。主诉乳房发胀，乳汁外溢。病程3个月，逐渐加重。中医病名：乳汁自出。证型：脾肾两虚，肝郁气滞。病因病机：肝郁伤脾，肾气早衰，气血虚弱，精不摄纳。面色萎黄，舌淡苔白，脉细弱。神疲体倦，腰膝酸软，头晕耳鸣，心悸纳少，小便清长，夜尿频多。

患者中满气滞，少腹胀痛，腰楚，带下淋沥，营气未能两和。中医病名未明确提及，证型属肝郁伤脾，病因病机为肝气郁结，脾运失常，气机阻滞。望诊未提及，闻诊未提及，问诊见中满气滞、少腹胀痛、腰楚、带下淋沥，切诊未提及。

患者37岁，女性。主诉小便白如粉水，持续2~3个月，伴腰酸、四肢乏力、咽中如物梗阻、下肢凉。脉沉微弦。中医诊断为肝郁伤脾，脾湿下注。舌象未提及，面色未提及，声音未提及，气味未提及，病史包括长期小便异常及肢体症状。

患者36岁，女性。颈部右侧肿块如拳，质地坚硬，边界不清，表面不甚光滑，按之隐痛。肤色紫暗，身体瘦削，毛发不泽，面色暗滞，下半身凉。纳眠不馨。舌质淡红边有瘀斑，苔白腻。舌下脉络虚细紫滞，脉沉细弱。中医病名属“失荣”，证型为肝郁痰凝，痰瘀互结，毒聚正衰。病因病机为郁怒伤肝，思虑伤脾，痰瘀凝结少阳、阳明之经，日久化毒，气血耗损。