医案整理

患者信息

• 姓名: 张某
• 性别: 男
• 年龄: 28岁
• 主诉: 腹部出现皮肤色素沉着,色暗,易感冒4年

初诊信息

• 日期: 2010年5月31日
• 症状: 腹部出现硬币大褐色斑片,无痛痒,表面无鳞屑,未治疗。皮损逐渐增多,腹部色斑面积增大,前胸、四肢及背部相继出现类似斑片。体质较弱,畏凉,易感冒,但饮食、睡眠、体重无明显改变。
• 舌象: 舌红苔薄
• 脉象: 脉细弦
• 实验室检查: 血尿常规正常,肝肾功能正常,未作皮肤病理检查
• 中医辨证: 脾胃气虚,精血不足,气血湿瘀积滞皮下

治疗方案