孙某 慢性肾炎致慢性肾功能不全医案
基本信息
- 性别：男
- 年龄：30岁
- 就诊时间：2005年8月6日
- 初诊时间：2005年5月
病史
患者患慢性肾炎多年，于2005年5月因口中有氨味，到当地医院检查，发现血肌酐、尿素氮升高，诊断为慢性肾炎致慢性肾功能不全。治疗2月余，未见明显好转。
主诉与症状
- 主诉：口中氨味
- 症状：
- 口干苦
- 口黏腻
- 小便泡沫多
- 夜尿多（4次）
- 大便偏干
- 腰膝酸软
- 畏寒
- 耳鸣
舌脉象
- 舌质：红
- 苔：黄腻
- 脉：小弦滑
辅助检查
- 尿常规：蛋白（++）、潜血(++)
- 肾功能：Cr148μmol/L，BUN8.12mmol/L
辨证分析
辨证：脾肾阳虚，湿热蕴毒