包×× 患者信息
- 性别：女
- 年龄：49岁
- 职业：农民
- 就诊日期：1994年10月3日
主诉
患者素体虚弱，四个月前发现下肢有轻度水肿，后水肿日趋加重，并逐渐波及全身。
现病史
- 症状：身面俱肿，下肢尤甚，按之如泥，小便短少，腰部酸楚不堪，胸中气满，呼吸气短，纳谷不香。
- 舌象：舌淡，苔白腻。
- 脉象：脉濡弱。
- 检查结果：尿检：蛋白(+++)，颗粒管形(+)，红细胞(5~7)，白细胞偶见。血检：Hb：90g/L，BUN、Scr正常。
诊断
- 西医诊断：慢性肾小球肾炎
- 中医诊断：水肿
证候分析
- 病因：水湿之邪先伏三焦，因过劳伤气，使脾虚不运，引动水湿泛发，上干于肺，下壅于肾，升降出入枢机不利。
- 病机：水湿充盛，本虚标实。