陈某医案

基本信息

• 性别: 男
• 年龄: 52岁
• 就诊日期: 1999年2月2日

主诉

浮肿、少尿反复发作1年。

病史

• 西医诊断: 慢性肾炎、慢性肾功能不全
• 治疗情况: 经利尿、对症治疗后症状稍有缓解，但每因劳累、受凉而复发。

本次发作情况

• 发作时间: 3日
• 症状加重情况: 小便点滴而出(200ml/24h)，颜面双下肢浮肿，少气懒言，腹胀纳呆，恶心呕吐，大便溏。

检查结果

• 尿常规: 尿蛋白(++), 红细胞02个/HP, 白细胞24个/HP
• 血红蛋白: 7.5g/L
• 肾功能: 尿素氮22.5mmol/L, 肌酐525μmol/L
• 肝功能: 总蛋白52g/L, 白蛋白30g/L, 球蛋白27g/L

中医辨证

• 诊断: 癃闭(脾胃虚弱夹湿)

治疗方案