医案整理

患者信息

• 姓名：王××
• 性别：男
• 年龄：12岁
• 入院日期：1974年10月9日

主诉

1个月来饮食时佳时呆，自感疲乏，头面四肢浮肿迅速加重已5天。

临床表现

• 全身浮肿
• 腹部胀满
• 尿少
• 精神不振
• 食欲不佳
• 大便微溏
• 舌象：舌淡苔白腻
• 脉象：脉濡
• 尿检：蛋白(++)，红细胞1～4个，白细胞2～5个，管型0～1

诊断

• 西医诊断：急性肾小球肾炎
• 中医辨证：水湿困脾，气化不行

治疗方案