王某医案
基本信息
- 性别: 女
- 年龄: 55岁
- 初诊日期: 2003年3月16日
主诉
反复尿频、尿痛10年，尿量增多2年。
病史
- 10年前被诊断为尿路感染，先后予多种抗生素治疗，效果不佳。
- 5年前在某医院行静脉肾盂造影（IVP）确诊为慢性肾盂肾炎。
- 近2年来每日尿量约5000mL，伴口干明显，尿比重持续在1.001~1.005。
- 在上海瑞金医院诊断为慢性肾盂肾炎、肾性尿崩症，予双氢克尿塞片（25mg/次，3次/d）治疗，疗效明显，但后因出现低钾血症，于2003年3月10日自行停服。
- 1周后症状再作，就诊时诉头晕四肢乏力、口渴多饮、腰酸、尿频、尿量增多、夜寐欠安、大便不畅。
体征
- 苔薄质红
- 脉细弦
诊断
- 证型: 肾阴亏虚、肝阳上亢、封藏失职
- 西医诊断: 慢性肾盂肾炎、肾性尿崩症