小儿尿血医案
基本信息
- 患者姓名: 柳某
- 性别: 男
- 年龄: 14岁
- 就诊日期: 2016年12月18日
- 主诉: 血尿7个月
病史
- 家族史: 患儿有肾病家族史，其父肾病综合征间断发作6年余。
- 既往治疗: 患儿7个月前感冒后发现肉眼血尿，诊断为“急性肾小球肾炎”，给予“泼尼松每日40mg，肾炎康复片每次4片，每日3次”。服用激素后出现轻微库欣综合征表现，并偶感胃痛，停服西药求助中医。
现病史
- 刻诊: 精神疲惫，心烦气短，头重身困，面色潮红，口干口苦，纳差，小便色黄。
- 舌象: 舌红、苔薄黄。
- 脉象: 脉细数。
- 辅助检查:
- 尿常规分析检查显示：连续3次离心尿沉渣示红细胞每高倍镜20个。
- 24h尿蛋白定量(－)。
- 尿红细胞形态检查显示：红细胞形态为肾小球性。
- 血生化检查显示：血尿素氮、肌酐均正常。
- 西医诊断: 小儿孤立性血尿。
- 中医诊断: 尿血，证属气阴两虚兼湿热型。