左腋窝下脓肿及口唇湿疹医案

患者信息

• 患者：甲
• 主诉：左腋窝下有脓肿一周余

初诊情况

1. 临床表现

• 左腋窝内：皮下脓肿，大小为2.6×2.0cm，脓色稀白，皮色不变。
• 触诊：肿块硬，隐痛，边界清。
• 其他：唇周皮肤湿烂，裂起皮，唇色淡。

2. 舌脉象

• 舌质：淡
• 苔：白满布舌体，舌体胖大
• 脉象：细无力，关尺沉

3. 既往病史

• 新生儿期至今：唇周湿疹，各大医院治疗多年不见好转。

诊断与治疗

1. 诊断

• 左腋窝下脓肿：阴疽，寒湿凝滞
• 口唇湿疹：脾虚湿盛

2. 治疗方案

• 方剂：阳和汤合透脓散加减
• 用法：每日一剂，水煎服

复诊情况

1. 七日后复诊

• 左腋窝内脓肿：变小，脓量减少
• 口唇周围皮肤：微干，湿烂裂消失

2. 继续调理

• 左腋窝内脓肿：逐渐消退
• 口唇周围皮肤：恢复正常，湿疹愈
• 唇色：淡红

3. 其他改善

• 体重：减轻
• 面色：光泽润华

按语

• 患儿形体偏胖，面色晦暗无华，腋窝下脓肿，唇周湿疹，舌质淡苔白满布体胖，脉细无力关尺沉，一派阳虚湿胜之征。
• 阴疽之发：寒湿凝滞
• 唇周湿疹：原于脾虚湿盛，又多年治疗用药伤及脾阳，以致寒湿内停。
• 温阳散寒：如离照当空，阴霾消散，诸症皆愈。