董某医案

基本信息

• 性别：女
• 年龄：16岁
• 住院号：254450
• 入院日期：1988年4月11日

主诉

• 发热1周
• 尿少2天
• 见肉眼血尿
• 双下肢紫癜

现病史

• 患者头晕，咽干，烦热，口渴，月经量少。

体征

• 四肢对称性稀疏斑点，鲜红色
• 舌红少苔
• 脉细数

辅助检查

• 血常规、血小板计数、出凝血时间正常
• 毛细血管脆性试验阳性
• 尿蛋白(++)
• 红细胞满视野
• 尿素氮58mg%
• 双肾完全梗阻性肾图

中医诊断

• 1. 肌衄
• 2. 尿血

证候分析

• 证由阴虚火旺，热灼血络引起

治疗方案