中医医案
基本信息
- 患者姓名: 尚某
- 性别: 女
- 年龄: 9岁
- 初诊日期: 2015年12月4日
病史
- 初诊时间: 2015年12月4日
- 病史: 20天前，患儿无明显诱因出现皮肤紫癜，针尖大小，量多，色红，压之不退色，呈对称分布，伴膝关节肿痛，间断恶心呕吐。至当地医院治疗，检查尿常规、大便常规、血常规未见明显异常，诊断为“过敏性紫癜”，予抗过敏等治疗，患者皮肤紫癜渐退，余症状消失。2天前皮肤紫癜再次复发，遂来我院就诊。
现病史
- 症见: 四肢及臀部皮肤紫癜量多色鲜红，伴左踝关节肿痛，纳差，大便干2～3日一行，小便正常。
- 查体: 咽腔稍充血，扁桃体未见明显肿大。四肢及臀部皮肤紫癜，大小不等，小如针尖，大如绿豆，量多，颜色鲜红，压之不退色，呈对称分布，以双下肢为著，左踝关节肿痛。
- 舌象: 舌质红，苔薄黄。
- 脉象: 脉浮数。
- 辅助检查: 尿常规: 红细胞计数100.0/μL，隐血+1，尿蛋白+2。
辨证分析
- 诊断: 血热证
- 分析: 素体血分伏热，遇风热之邪外袭，热入血分而迫血妄行，血溢脉外发为此病。