李某医案

基本信息

• 性别：男
• 年龄：34岁
• 初诊日期：2013年2月27日

主诉及病史

• 主诉：2个月前突发肉眼血尿，就诊于沈阳医大，诊断为肾小球肾炎。
• 治疗情况：西医治疗1个月未见好转，来诊时症见腰酸乏力，手足心热，纳差食少，偶有耳鸣。

体征及检查

• 舌象：舌红，苔薄黄
• 脉象：脉细数
• 尿常规：RBC：20~25/HP，红细胞畸形率80%
• 肾功能：正常
• 西医诊断：肾小球肾炎
• 中医诊断：尿血（脾肾气阴两虚兼阴虚内热）

治疗方案