中医医案

患者信息

• 姓名：王某
• 性别：男
• 年龄：10岁
• 籍贯：陕西甘泉
• 初诊日期：2008年12月4日

主诉

双下肢紫癜反复发作2年。

病史

2年前感冒后出现双下肢紫癜，在当地检查尿常规：BID＋3，蛋白＋－，诊断为“过敏性紫癜，紫癜性肾炎”，连续两年，冬季复发，多处求治欠佳，慕名前来。

体征

• 双下肢皮肤：紫斑密布
• 形体：消瘦
• 纳食：纳呆
• 心烦：心烦
• 口干：口干
• 舌象：舌红苔白
• 脉象：脉细弦

辨证

素体阴虚血热，食积化热，湿热内蕴，热伤血络所致。

治疗方案