中医医案

患者信息

  • 姓名:王某
  • 性别:男
  • 年龄:10岁
  • 籍贯:陕西甘泉
  • 初诊日期:2008年12月4日

主诉

双下肢紫癜反复发作2年。

病史

2年前感冒后出现双下肢紫癜,在当地检查尿常规:BID+3,蛋白+-,诊断为“过敏性紫癜,紫癜性肾炎”,连续两年,冬季复发,多处求治欠佳,慕名前来。

体征

  • 双下肢皮肤:紫斑密布
  • 形体:消瘦
  • 纳食:纳呆
  • 心烦:心烦
  • 口干:口干
  • 舌象:舌红苔白
  • 脉象:脉细弦

辨证

素体阴虚血热,食积化热,湿热内蕴,热伤血络所致。

治疗方案

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