王x 水肿病医案

基本信息

• 性别: 女
• 年龄: 15岁
• 职业: 学生
• 初诊日期: 1983年5月20日

病史

• 主诉: 幼时即易眼睑肿，今年初因夜间遗尿至医院检查，诊断为慢性肾炎。
• 既往治疗: 经治疗至今效果不著，尿蛋白仍为+++，有时竟达++++。

体征

• 面部及眼睑浮肿，下肢亦肿，压之有凹陷。
• 自诉: 头昏，时感乏力，手足心热，尿黄，夜间尿频、遗尿。
• 舌象: 舌淡红苔白。
• 脉象: 脉细尺沉。
• 面色: 少华。

诊断

• 证属: 水肿病，肾阴肾阳两亏，脾气亦虚，兼挟水气郁热。

治疗方案