刘某 慢性肾炎 水肿 2005年3月23日 初诊
基本信息
- 性别: 女
- 年龄: 61岁
- 门诊号: 1001866772
- 初诊日期: 2005年3月23日
主诉
反复下肢浮肿伴泡沫尿，病程2年。
现病史
- 起病时间: 2年前
- 主要症状: 反复双下肢浮肿，尿中泡沫增多
- 检查结果: 尿中有蛋白，血压正常，肾功能正常
- 诊断: 慢性肾炎
- 治疗情况: 服用保肾康、金水宝等药物，尿中始终有蛋白，劳累或感冒后增多
- 伴随症状: 腰酸乏力，口干咽痛，低热
体格检查
- 双下肢: 轻度浮肿
- 咽部: 红
- 扁桃体: 轻度肿大，色淡红
- 舌象: 舌尖红，苔薄黄
- 脉象: 脉细
实验室检查
- 尿常规: 蛋白(++), 红细胞20～25/HP
诊断
- 西医诊断: 慢性肾炎
- 中医诊断: 水肿
辨证分析
- 证型: 既有邪热蕴结三焦邪实的一面，又有脾肾气阴两亏的一面