医案整理

基本信息

• 患者性别：女
• 年龄：16岁
• 职业：学生
• 初诊时间：2012年10月初诊

主诉

7天前因受凉后出现咽痛、双眼睑浮肿，晨起明显，夜间呕吐胃内容物3次。

既往治疗

• 当地诊所治疗：给予青霉素输液治疗，症状未缓解。

现病史

• 症状：2天前开始出现四肢及颜面部水肿，小便量减少，伴活动后心累、气促。
• 舌象：舌红，苔薄黄。
• 脉象：脉浮数。
• 检查：小便常规示：BLd:+2，PＲO:+3，肾功正常。
• 诊断：急性肾小球肾炎。
• 辨证：风水（风热犯肺，风水相搏证）。

治疗方案