董某医案

基本信息

• 性别：男
• 年龄：30岁
• 主诉：双下肢浮肿2年

初诊（1诊）

主诉

• 双下肢浮肿
• 恶心
• 纳呆
• 胃脘胀满
• 头晕
• 乏力
• 腰困

体征

• 舌淡红，苔白
• 舌体胖大，边有齿痕
• 脉弦，尺脉略沉
• 血压：18.7/13.3kPa

实验室检查

• 尿素氮：24.3mmol/L
• 血清肌酐：340mmol/L
• 尿蛋白++
• 尿红细胞++

西医诊断

• 慢性肾炎合并肾功能衰竭（尿毒症）

中医诊断

• 肾虚

治疗方案