赵某医案

基本信息

• 性别: 女
• 年龄: 49岁
• 职业: 教师
• 主要症状: 口腔溃疡反复发作3年余，每年发作5～6次

诊查情况

• 主要症状: 舌尖及两颊黏膜多处溃疡，疼痛剧烈，吞食困难
• 伴随症状: 头昏、乏力，急躁易怒，每因小事即怒气不已，大便溏，月经不调
• 舌象: 舌苔黄，边尖有瘀点
• 脉象: 脉弦虚

诊断

• 中医诊断: 口腔溃疡
• 证型: 血虚肝郁、脾失健运型

按语

• 诊断依据: 患者平素多有郁怒，肝郁气滞，肝气不疏，郁而化火，暗耗阴血。肝火旺盛，横犯脾胃，脾气虚损，水湿不运，上渍口舌而致口疮。

治疗方案