中医医案
患者信息
- 姓名：华xx
- 性别：女
- 年龄：50岁
- 住院号：51745
主诉
尿频尿急尿痛反复发作21年，四肢活动无力三天。
病史
1963年罹患“肾盂肾炎”，以后多次复发。
入院时间
1984年3月29日
入院时症状
- 肢体酸痛
- 四肤软瘫，两手不能抬举，两足不能下地行走
- 畏寒喜暖
- 恶心欲吐
- 大便难解
- 面色萎黄
- 四肢肌力正常
- 苔淡黄而干
- 脉细无力
- 心电图示低电钾
- 血钾1.7毫当量/升
- 血氯化物120毫当量/升
- 二氧化碳结合力27
- 尿素氮25.7
- 肌酐5.8
- 尿蛋白+
- 管型0-1
- 尿酚红试验4管均低于5%
- 尿糖++
- 氯化按负荷试验阳性
诊断
- 慢性肾盂肾炎
- 肾小管性酸中毒
西医治疗
- 补钾
- 口服苏打
中医辨证施治
初期治疗
- 辨证：胃中积热、浊滞中困
- 方剂：黄连温胆汤合温脾汤加减
- 症状改善：恶心呕吐渐除，口中热气已消，纳谷转香
后期治疗
- 辨证：脾肾阳虚，血虚气滞
- 方剂：养血补肾，益气健脾
- 药物：当归、白术、白芍、川芎、茯苓、泽泻、淮药、熟地、萸肉、丹皮、车前子、半夏、桑寄生、益智仁、杜仲等加减