腰膝部疼痛医案
基本信息
- 患者性别：女
- 患者年龄：43岁
- 初诊日期：2016年3月1日
主诉
腰膝部疼痛4月余，伴有双腕部疼痛，晨起疼痛明显，活动后疼痛减轻，行走时出现跛行。
既往史
未曾系统治疗，症状逐步加重。
体征
- 腰部：无明显压痛，L4/5叩击痛，无放射痛
- 四肢关节：无红肿，关节被动屈伸活动正常
- 膝关节：主动屈伸时疼痛
- 直腿抬高试验：右下肢60度(+)，左下肢70度
- 其他：口干，近一月时盗汗，纳差，脘部时痛，大便溏，日行3～5次，小便略频，月经正常
辅助检查
- 类风湿因子：阳性
- 血沉：30mm/h
中医诊断
- 证型：瘀血阻络