类风湿因子阳性

21岁男性，两足跟疼痛三年，右膝关节疼痛二年，近三月加重。面色晦暗，舌澹苔薄白，脉沉弦紧。先天不足，寒湿内侵，发为寒痹。中医诊断寒痹，病程较长，属寒湿痹阻之证。

男，60岁，两手指关节肿胀、疼痛伴晨僵6年余，渐累及腕、肘及踝关节，腕关节活动障碍，夜寐不安，精神不振，步履艰难，肌肉逐渐萎缩。类风湿因子阳性，血沉33mm/h，抗“O”500u，双手指关节软组织肿胀，关节间隙狭窄，骨质疏松，虫蚀状改变。舌淡，苔薄，脉沉迟。证属痛痹。

患者30岁，男性。四肢关节肿痛变形3年，关节肿胀剧痛，入夜遇冷加重，趾指关节呈棱形，晨起僵硬，不能转侧、屈伸。食欲不振，颌下及腹股沟有黄豆大小痰核。舌质紫、苔白，脉沉弦。辨证为肾虚寒侵，痰瘀交凝。类风湿因子阳性，血沉82mm/h，抗“O”720U。

患者50岁，女性。主诉掌指关节、膝关节酸胀疼痛，反复发作，遇天气变化加剧，关节肿大变形，伴长期低热。体征见两手腕指关节、膝关节、踝关节肿胀，局部不红不热，两中指及无名指呈梭形改变，活动受限，两膝关节形似鹤膝，步履艰难。舌质澹、边有齿痕，脉细弱。中医诊断为类风湿性关节炎，辨证为风寒湿邪，挟痰挟瘀，互阻经络，留蓄关节。望诊见舌质澹、边有齿痕。闻诊未提及。问诊见关节疼痛、肿胀、变形、低热。切诊见脉细弱。

女，58岁，反复四肢关节疼痛1年，伴左下肢胀痛1天。四肢关节疼痛，伴左下肢胀痛，无胸闷气促，纳可，寐安，口不干，二便调。舌质红，苔黄厚，脉弦滑数。病史示1年前出现四肢关节游走性疼痛，晨僵、乏力，天气变化时明显。中医诊断为痹证，辨证为风湿热痹。病机属风、湿、热壅滞四肢关节。

患者48岁，男性，关节疼痛肿大变形1年余。两膝、两踝及两手腕、指关节肿大、变形、疼痛、不能自由活动，两髋关节强直僵化，两肩、肘关节亦僵化不能活动，间断发热、畏寒，心中烦热，食欲不振，时有恶心，大便每日1~2次，小便黄赤，舌苔白腻，脉象弦数。辨证为尪痹，证型为肾虚寒盛证。X线拍片诊断为类风湿关节炎。

患者年龄12岁，男性。左髋关节疼痛半年，加重月余，伴右下肢活动受限，翻身困难，不能起坐，夜间关节剧痛影响睡眠。面容痛苦，面黄，精神委靡，半卧位姿势，右下肢肌肉轻度萎缩。舌红少苔，脉细数。实验室检查示血沉60mm/h，类风湿因子阳性。影像学检查提示双侧骶髂关节间隙模煳。诊断为强直性脊柱炎。

男，47岁，左手指肿痛3年，全身关节游走性疼痛，晨僵，活动受限。类风湿性关节炎，证属湿痹。慢性病容，营养欠佳，体重45公斤，关节肿胀变形，舌质淡苔微黄腻，脉缓。血沉90mm/h，类风湿因子阳性，抗“O”822u，X光示关节间隙变窄，骨质疏松，骨刺。

患者年龄50岁，男性。主诉类风湿性关节炎三年余，双手近指、腕关节疼痛、肿胀、焮热，晨起发僵。伴随症状包括胸部闷结、胃脘胀痛、口干口苦。体征见舌淡紫，脉弦缓，血沉44mm/h，类风湿因子阳性，C-反应蛋白46.2mg/L。辨证为少阳病证。

32岁女性，主诉时发寒热，两小腿伸侧出现鲜红结节，灼热疼痛，行路困难，周身酸楚。病程1周。中医病名未明确提及，证型为脉道痹阻，瘀血留滞。舌绛，苔黄，脉弦滑数。

患者年龄42岁，主诉四肢关节疼痛3年，两手关节疼痛，早晨关节僵硬疼痛明显，关节肿大畸形，手指关节屈伸不利，面色少华，精神不佳。舌质淡暗，舌苔白腻，脉弦细无力。中医诊断为肝肾不足，气阴两虚，痰瘀停滞。

患者年龄62岁，男性。主诉四肢关节疼痛，活动不利2月余，加重4天。四肢关节疼痛，触之痛甚，屈伸活动不利，微恶风寒，身痛无汗，行走困难，入夜痛甚，不能安寐。舌质澹红，舌苔薄白，脉沉缓。病史提示常年在外劳作，居处湿度较大，双手指间关节疼痛，晨僵，后渐及四肢中小关节，疼痛渐进性加重，阴凉天气明显。中医诊断痹证，辨证风寒湿痹。

患者女性，48岁，主诉四肢关节肿痛1年余。关节肿胀见指节、掌指、双腕、踝，苔薄白腻，脉濡细数。中医诊断风湿瘀热，痹阻入络。病因为风寒湿热瘀痰毒与肾虚。

患者年龄53岁，主诉四肢关节疼痛3年余，指趾关节肿胀疼痛加重，手指关节僵硬变形，活动不利。中医诊断为痹证，病因病机为瘀血凝滞。脉象弦细而涩，舌色暗紫苔白。

45岁女性，主诉周身关节疼痛，两手指关节对称性菱形肿疼变形，病程自1987年起。中医诊断寒热错杂痹病。望诊舌红苔白腻，闻诊未提及，问诊示晨僵120分钟，关节肿痛数12个，皮下结节5个，病变关节自觉冷但触之热，脉弦数，血沉46毫米/小时，类风湿因子(+)。

患者年龄29岁，女性。主诉为双膝关节、双足跟、双足中小关节及左手中指、食指末节肿大变形，T7~S1肿痛，行走困难，周身重胀，疼痛如锥。病程5年余。中医病名为类风湿关节炎，证型为风寒湿邪阻滞经络、筋脉，气血流通不畅，筋脉失于濡养。舌质稍澹，苔薄黄。脉象未提及。辨证属风寒湿邪侵袭，气血不畅。

女性，51岁，对称性上肢关节疼痛6年，加剧1个月，晨僵约1小时，活动受限，双手握力下降，四肢不温，舌质澹胖，苔白，脉沉细，血沉95毫米/小时，类风湿因子阳性，指间关节间隙变小，轻度脱钙，辨证为寒湿痹证。

患者28岁，女性。主诉双手指、腕、肘关节肿痛畸形1年余。中医病名：类风湿性关节炎。证型：未明确。病因病机：未明确。舌质偏红，苔薄白微腻。脉细数。关节呈梭形改变，肿痛难忍。双腕、肘、下颌及右膝关节肿痛时作。咽痛不适。心慌自汗。周身乏力。

26岁男性，主诉双下肢关节肿胀疼痛，身热不退，筋脉拘急，手指关节稍变形，病程10个月。心烦口渴，大便干结，小溲色黄。血类风湿因子阳性，血沉45mm/hr，白细胞升高。证型为热毒炽盛，痹阻经络关节。舌象未提及，脉象未提及。

患者男性，27岁。双手指掌关节疼痛、肿胀、屈伸不利，遇寒加剧，病程5个月。类风湿性关节炎，辨证为风寒阻滞，痹阻经络。神疲乏力，纳少便溏。舌质淡，舌苔薄白。脉沉弦。X线示双手指掌关节软组织肿胀、骨质疏松。类风湿因子阳性，血沉35mm/h。