医案整理

基本信息

• 患者姓名：冯某
• 性别：女
• 年龄：23岁
• 就诊时间：未提供
• 主要症状：面部红斑，关节酸痛，低热，下肢浮肿

既往病史

• 诊断：系统性红斑狼疮、狼疮性肾炎
• 治疗情况：使用激素等治疗后，低热消失，关节疼痛缓解，抗核抗体滴度1/320，尿蛋白(++)，尿异红细胞(++)

本次就诊症状

• 颜面红斑隐现
• 尿赤
• 便结
• 双下肢轻肿
• 口渴不欲饮

体征

• 舌象：舌暗红
• 苔象：苔黄腻
• 脉象：细数

辨证分析

• 辨证：阴虚湿热挟瘀
• 治疗原则：滋阴泻火、利湿活血

治疗方案