医案整理
患者信息
- 姓名: 边某某
- 性别: 男性
- 年龄: 28岁
- 职业: 农民
主诉
颜面浮肿渐及全身已10天。
病史
- 发病时间: 10天前
- 发病诱因: 感冒
- 症状: 畏寒、全身不适、颜面浮肿、延及全身、小便量小
- 治疗情况: 服中西药效果不佳
既往史
- 既往健康状况: 身体健康
- 既往疾病史: 无心悸浮肿史
体检
- 血压: 18.6/12kpa
- 咽部: 微赤
- 颜面及下肢: 浮肿明显
- 心肺: 无异常
- 腹部: 稍胀
- 肝脾: 不大
实验室检查
- 尿蛋白: (H)
- 红细胞: (+)
- 颗粒管型: 0~2/lp
诊断
急性肾炎