杨某医案

基本信息

• 患者姓名: 杨某
• 性别: 男
• 年龄: 83岁
• 职业: 干部
• 初诊日期: 2005-02-26

主诉

胸闷、心悸反复5年，加重7日，时有胸痛如针刺，活动后易发，怕冷，神疲乏力，偶有头晕。

体征

• 舌象: 舌质淡，苔薄，边有紫气
• 脉象: 脉细弱
• 血压: 17.3/10.7kPa (130/80mmHg)
• 听诊: 两肺清，心率78次/min，律齐，无杂音
• 心电图(ECG): 窦性心律，ST段轻度改变

中医诊断

• 诊断: 胸痹

证候分析

• 证属: 阳虚气弱，血脉痹阻，心失所养

治疗方案